Frais de dentiste: Comment ça fonctionne

Beaucoup d’entre vous se pose des questions sur la couverture des frais de dentiste par la carte d’assurance maladie. Est-ce que tous les dentistes ont les mêmes prix? Qui décide des frais? Comment fonctionne les assurances privées.

Nous allons tenter de démystifier tout ça de façon très simple.

Comprendre ce qu’est un bureau de dentiste

Premièrement, il est important de savoir que les bureaux de dentiste sont des cliniques privées. Ils sont donc libres d’instaurer leur propre grille tarifaire.

L’Association des chirurgiens dentistes du Québec fournit chaque année à ses membres un guide des tarifs et d’actes bucco-dentaire ainsi qu’une description des services de traitements dentaires. Ce guide n’est fourni qu’à titre suggestif seulement et les membres peuvent décider de déterminer leurs frais différemment.

La RAMQ ou carte soleil

La RAMQ, communément appelée la carte soleil par plusieurs, couvre les frais d’examen dentaire pour les enfants de 0-9 ans inclusivement, et ce une fois par année seulement. La portion nettoyage, fluorure et instructions d’hygiène n’est pas couverte par la RAMQ. Par contre, si vous avez des assurances privées et que celles-ci incluent vos enfants, il est possible que la portion des frais de dentiste non couverte par la RAMQ le soit par votre assurance.

Certains traitements sont aussi couverts par la RAMQ. Demandez à notre équipe au secrétaria, elle saura vous informer au besoin des services de dentisterie familiale que nous offrons couverts par la RAMQ. Vous pouvez aussi consulter la liste complète des services dentaires couverts par la RAMQ pour plus d’information.

Les assurances privées

Il existe des centaines de compagnie d’assurance et encore plus de régimes d’assurance. Il est important de savoir que ceux-ci ne sont pas conçus sur mesure pour vos besoins; les régimes d’assurance sont conçus pour des milliers de personnes et votre couverture dépend de l’entente conclue entre votre employeur et la compagnie d’assurance. Voilà pourquoi il est possible que votre dentiste vous fasse des recommandations de traitements non-couverts par vos assurances.

Nous suggérons des traitements basés sur un diagnostic et non sur un plan forfaitaire puisque nous ne connaissons pas votre couverture. Étant donné que les cliniques dentaires ne sont pas des gestionnaires d’assurance et que toute information sur votre police d’assurance est confidentielle, il nous est impossible de recueillir des détails sur votre couverture.

Sachez que les compagnies d’assurance couvrent un pourcentage prédéterminé du coût du traitement. Leur tarification est fixée selon le guide de l’Association des chirurgiens dentistes du Québec, mais attention, pas nécessairement sur celle de l’année en cours. Lorsque votre compagnie d’assurance vous dit qu’elle couvre à 100%, vous devez comprendre qu’elle couvre 100% de leur tarif qui basé sur le guide de l’Association des chirurgiens dentistes du Québec et sur une année X. Elle ne couvre pas nécessairement 100% des frais réclamés par la clinique dentaire.

Nous sommes là pour vous aider

Quelque soit votre situation, vous pouvez compter sur nous pour vous informer sur les frais de dentiste que vous aurez à payer selon la RAMQ ou votre couverture d’assurance. Contactez-nous pour plus d’information sur nos services et tarifs ou pour prendre rendez-vous avec l’un de nos dentistes expérimentés.